Предисловие. 11
Список сокращений. 14
Глава 1. Тенденции заболеваемости, географические особенности. 15
Тенденции заболеваемости и смертности. 15
Возрастные особенности. 18
Географические особенности. 20
Глава 2. Вирусная гипотеза этиологии и патогенеза плоско-клеточного рака шейки матки, влагалища и вульвы. 23
Эпидемиологические особенности. 23
Вирусный канцерогенез и концепция онкогена. 24
Вирус герпеса 2-го серотипа у больных с дисплазией и раком шейки матки. 25
Вирус папилломы человека и рак шейки матки, вульвы и влагалища.
27
Г л а в а 3. Патогенез гормонозависимых опухолей репродуктивной системы. 32
Особенности гормонозависимых опухолей. 32
Рецепторы эстрадиола и прогестерона в гормонозависимых опухолях. 34
Применение эстрогенов в постменопаузе 38
Вопросы патогенеза рака эндометрия. 40
Эндокринные нарушения как возможный фактор патогенеза рака яичников. 46
Глава 4. Первично множественные злокачественные опухоли. 48
Гормонозависимые опухоли. 49
Новообразовании, индуцированные облучением и химиотерапией. 52
Радиоиндуцированные опухоли. 52
Острый лейкоз после химиотерапии рака яичников. 55
Популяционный риск первично множественных опухолей. 56
Своевременное выявление первично множественных опухолей. 58
Глава 5. Онкологические аспекты гинекологических заболеваний и контрацепции. 59
Ановуляция и гиперэстрогения. 59
Синдром склерокистозных яичников (Штейна—Левенталя). 60
Миома матки. 63
Эндометриоз. 65
Контрацепции и рак. 66
Глава 6. Факторы риска, ранняя диагностика и профилактика. 68
Факторы и группы риска. 68
Возраст. 69
Генетическая предрасположенность. 69
Системный подход к формированию групп риска. 70
Патогенетический подход к ранней диагностике. 73
Профилактика. 75
Глава 7. Иммунодиагностика и иммунотерапия гинекологического рака. 79
Механизмы противоопухолевого иммунитета. 79
Клеточный иммунитет у онкогинекологических больных. 81
Опухолевые маркеры. 82
Иммунотерапия. 85
Глава 8. Выбор адекватного лечения. 87
Хирургическое лечение. 88
Лучевое и комбинированное лечение. 91
Химио и гормонотерапия. 93
Глава 9. Рак органов репродуктивной системы и беременность. 98
Рак шейки матки. 99
Рок эндометрия. 10З
Рак яичников. 104
Рок вульвы и влагалища. 105
Рак молочной железы. 105
Взаимосвязь акушерских, онкологических и этических проблем. 107
Глава 10. Детская онкогинекология. 110
Частота. 110
Возраст. 112
Возможные факторы риска. 113
Гистологическое строение. 114
Клиническое течение и диагностика. 115
Лечение. 117
Глава 11 злокачественные опухоли вульвы. 119
Заболеваемость и смертность. 120
Возрастные особенности. 120
Патогенетические гипотезы. 121
Диагностика. 123
Клиническое течение и метастазирование. 127
Злокачественная меланома. 132
Классификация и планирование лечения. 135
Хирургическое лечение. 140
Лучевое и комбинированное лечение. 155
Профилактика. 160
Пути улучшения результатов лечении. 161
Отдаленные результаты. 161
Прогноз. 162
Глава 12. Рак влагалища. 164
Вопросы патогенеза. 164
Светлоклеточные аденокарциномы влагалища-трансплацентарный эстрогенный канцерогенез. 165
Морфологические особенности. 166
Метастатические опухоли. 168
Клинике, метастазирование. 168
Диагностика. 168
Классификация. 169
Лечение преинвазивного рака. 169
Планирование лечения инвазивного рака. 170
Результаты лечения. 172
Глава 13. Рак шейки матки. 173
Клинико-морфологическая классификации. 174
Фоновые процессы. 174
Днсплазия. 175
Преинвазивный рак. 176
Мнкроинвазивный рак. 178
Инвазивпый рак. 181
Припципы и методы скрннинга. 181
Углубленная диагностика. 186
Лечение дисплазин, преинвазивного и микроинвазивного рака. 193
Особенности клинического течения. 205
Планирование лечения инвазивного рака шейки матки. 210
Хирургическое лечение. 216
Лучевое лечение (Е. Е. Вишневская, Я. В. Бохман). 240
Комбинированное лечение. 260
Лечение рецидивов и метастазов. 266
Прогноз. 271
Глава 14. Рак тела матки. 275
Патогенетические варианты. 275
Морфологические особенности гиперпластических процессов и рака эндометрия. 279
Лечение при гиперпластических процессах в эндометрии. 285
Лечение атипической гиперплазии эндометрия. 290
Клиническое течение рака теш матки. 293
Диагностика. 296
Классификация по стадиям и по системе TNM. 305
Планирование лечения. 307
Хирургическое лечение. 311
Лучевое и комбинированное лечение. 313
Результаты хирургического и комбинированного лечения. 316
Гормональное лечение первичных больных раком эндометрия. 318
Лечение рецидивов и метастазов. 332
Отдаленные результаты, прогноз. 335
Глава 15. Саркомы матки. 340
Вопросы патогенеза. 340
Морфологические классификации. 343
Морфологические особенности. 344
Клиника, метастазирование. 348
Диагностика. 349
Классификация по стадиям и планирование лечения. 351
Особенности хирургического и комбинированного лечения. 354
Отдаленные результаты, прогноз. 356
Саркомы шейки матки. 359
Химиотерапия. 361
Глава 16. Трофобластическая болезнь (Я. Д. Нечаева, А. В. Семеновский). 364
Эпидемиология. 364
Морфологическая классификация ВОЗ. 365
О факторах риска. 366
Прогностические факторы риска. 366
Патогенез хориокарциномы. 368
Диагностика трофобластической болезни. 370
Принципы и методы лечения трофобластической болезни. 374
Методики удаления пузырного заноса. 375
Критерии морфологической прогрессии до эвакуации пузырного заноса. 375
Показания к химиотерапии после эвакуации пузырного заноса. 376
Лечение больных с пузырным заносом. 378
Планирование лечения хориокарциномы. 380
Глава 17. Опухоли яичников и маточных труб (Я. Д. Нечаева). 384
Эпидемиология, патогенез. 384
Группы риска.386
Классификации по стадиям и системе TNM. 387
Классификация по гистотипам. 389
Клинико-морфологические особенности. 392
Диагностика. 398
Цитологический метод. 399
Рентгенологические методы. 400
Лимфография. 401
Компьютерная томография. 402
Ультразвуковое исследование. 402
Лапароскопия. 402
Диагностическая лапаротомия. 403
Ошибки диагностики. 403
Планирование лечения. 404
Принципы и методы лечения при опухолях яичников. 407
Хирургическое лечение. 407
Лучевая терапия. 408
Химиотерапия. 409
Гормонотерапия. 411
Лечение при доброкачественных опухолях. 411
Лечение при пограничных опухолях. 411
Лечение при злокачественных опухолях. 413
Лечение рецидивов. 415
Индивидуальный прогноз 416
Злокачественные опухоли маточных труб. 418
Глава 18. Рак молочной железы в практике гинеколога. 420
Дифференциальная диагностика гиперпластических процессов и рака молочной железы. 421
Лечение при гиперпластических процессах. 425
Этиология и патогенез. 427
Факторы риска. 428
Активное выявление. 429
Глава 19. Реабилитация. 432
Медицинская реабилитация. 432
Психологическая реабилитация. 437
Сексуальная реабилитация. 440
Социально-трудовая реабилитация. 441
Глава 20. Симптоматическое лечение онкогинекологических больных. 443
Задачи симптоматического лечения. 443
Ургентные операции в терминальной фазе онкогинекологических заболеваний. 445
Лечение при диспепсическом синдроме и кахексии. 446
Лечение при болевом синдроме. 448
ГЛАВА 21. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ОНКОГИНЕКОЛОГИИ. 449
Эволюция онкогинекологии. 450
Системный подход к онкогинекологии. 451
Онкогинекология как специальность. 453
Нерешенные практические задачи. 454
Перспективы научных исследований. 456
Список основной литературы. 459